Що таке амбулаторна перспективна система оплати Medicare?

Амбулаторна проспективна система оплати (OPPS) є система, за допомогою якої Medicare вирішує, скільки грошей отримуватиме лікарня чи громадський центр психічного здоров’я за амбулаторне лікування, що надається пацієнтам із Medicare.

Лікарняна амбулаторна проспективна система оплати (HOPPS) є використовується Центрами медичної допомоги та медичних послуг (CMS) для відшкодування витрат на амбулаторні послуги лікарні.

Проспективна платіжна система (PPS) – це метод відшкодування, за якого оплата Medicare здійснюється на основі заздалегідь визначеної фіксованої суми.

Класифікація амбулаторних платежів (APC) є система, яка використовується Центрами медичної допомоги та медичних послуг (CMS) для визначення ставок відшкодування амбулаторних послуг, що надаються лікарнями та іншими закладами охорони здоров’я.

Платіжна група ASC визначає суму, яку Medicare сплачує за послуги закладу, надані у зв’язку з охопленою процедурою.

Перспективна платіжна система створює структуру стимулів, яка винагороджує якісний догляд оскільки постачальники отримують певну суму незалежно від того, скільки або як мало їм коштує надання послуги. Це допомагає підвищити ефективність замість стимулювання кількості над якістю.

APC – це перспективний і фіксований платіж, тобто лікарні отримують авансову оплату за всі включені послуги, тому вони можуть отримувати прибуток або збиток, якщо вартість цих послуг менша або більша за суму, яку вони отримують від уряду.