Як лікувати оклюзію базилярної артерії?

Механічна тромбектомія став кращим методом лікування для більшості пацієнтів з оклюзією базилярної артерії. Рекомбінантні тканинні активатори плазміногену, альтеплазу та тенектеплазу, все одно слід вводити відповідним пацієнтам, які звертаються до відділення невідкладної допомоги протягом 4,5 годин після появи симптомів.3 березня 2023 р.

Можна очікувати хороших функціональних результатів лише у 24-35% пацієнтів, які отримували внутрішньовенний або внутрішньоартеріальний тромболізис. Для симптоматичних пацієнтів, які вижили, ризик повторного інсульту становить від 10 до 15%.

Негайне лікування інсульту базилярної артерії може складатися з прийому ліків для розчинення тромбів, таких як альтеплаза або тенектеплаза, або тромбектомії. Тромбектомія – це хірургічна процедура для видалення тромбу з кровоносної судини. Лікарі спостерігатимуть за людьми протягом усього періоду лікування та відновлення.

Пацієнти з гострою оклюзією базилярної артерії мають рівень смертності більше 85%, хоча рівень смертності може становити лише 40% у пацієнтів з реканалізації. Хороші функціональні результати можна очікувати у 24-35% пацієнтів, які отримували внутрішньовенний (IV) або внутрішньоартеріальний тромболізис відповідно.

Антикоагулянти, такі як апіксабан, ривароксабан, варфарин або дабігатран, застосовуються у пацієнтів з фібриляцією передсердь. Якщо у пацієнта 70%-99% стеноз базилярної артерії, пацієнт повинен отримувати подвійну терапію з аспірин 325 мг на день і плавікс 75 мг на день протягом 90 днів, з подальшою монотерапією [10].

Механічна тромбектомія став кращим методом лікування для більшості пацієнтів з оклюзією базилярної артерії. Рекомбінантні тканинні активатори плазміногену, альтеплазу та тенектеплазу, все одно слід вводити відповідним пацієнтам, які звертаються до відділення невідкладної допомоги протягом 4,5 годин після появи симптомів.

Результати: помірний результат (mRS 0-3) був досягнутий у 41,1% і добрий результат (mRS 0-2) у 30,4% пацієнтів через 3 місяці. Тримісячна смертність склала 39,6%, з них 89% померли протягом першого місяця. The середній час спостереження у тих, хто вижив через 3 місяці, становив 8,9 року (максимум 21,8 року). Загальна смертність під час спостереження становила 52,2%.