Яке остаточне правило CMS 2024?

4 квітня 2024 року Центри послуг Medicare та Medicaid (CMS) випустили остаточне правило, яке переглядає програму Medicare Advantage, програму пільг на ліки, що відпускаються за рецептом (Medicare Part D), програму планування витрат Medicare, програми всеохоплюючого лікування для людей похилого віку (PACE) та медичних інформаційних технологій …

Згідно з остаточним правилом IPPS на 2024 фінансовий рік, відповідно до § 412.87(f)(2), заявники на NTAP повинні отримати дозвіл FDA на продаж своєї нової медичної послуги чи технології до 1 травня року, що передує початку фінансового року ( FY), для яких розглядається заявка, за винятком заявників QIDP/LPAD.

У Остаточному правилі зазначено, що рішення особи, яка проводить слухання, стає остаточним, якщо адміністратор CMS не відмовиться від перегляду або не вирішить переглянути протягом 90 днів після отримання своєчасного запиту на перегляд від MAO або CMS.

У 2024 році після сплати початкової франшизи особа, яка користується програмою Medicare, сплачуватиме 25 відсотків вартості ліків. Вони матимуть обмеження приблизно в 3300 доларів і більше не платитимуть п’яти відсотків вартості ліків у катастрофічній фазі. У 2025 році після сплати початкової франшизи особа, яка користується програмою Medicare, сплачуватиме 25 відсотків вартості ліків.

Це остаточне правило встановлює вимоги до певних платників для спрощення процесу попереднього авторизації і доповнює вимоги Medicare Advantage, остаточно затверджені в Контрактному році (CY) 2024 MA та остаточному правилі частини D, які додають вимоги щодо безперервності обслуговування та зменшують збої для бенефіціарів.

Починаючи з 1 січня 2024 року, CMS завершує впровадження окремого додаткового платежу для системи кодування загальної процедури охорони здоров’я (HCPCS) з кодом G2211. Цей додатковий код краще розпізнаватиме витрати на ресурси, пов’язані з оцінкою та відвідуваннями керівництва для первинної медичної допомоги та довготривалої медичної допомоги.