Який ризик PRIS з пропофолом?

ФАКТОРИ РИЗИКУ

• >4 мг/кг/год протягом 48 годин (велика доза, тривалий час); але може виникати при менших дозах.
• молодший вік.
• гостре неврологічне ураження.
• низьке споживання вуглеводів.
• інфузія катехоламінів.
• інфузії кортикостероїдів.

Синдром інфузії, пов'язаний з пропофолом (PRIS). рідкісний, але часто летальний синдром, який спостерігався у важкохворих пацієнтів, які отримували пропофол для седації. PRIS характеризується тяжким непоясненим метаболічним ацидозом, аритміями, гострою нирковою недостатністю, рабдоміолізом, гіперкаліємією та серцево-судинним колапсом.

Проте пропофол має різні ефекти на серцево-судинну систему, включаючи зниження артеріального тиску 14, порушення скорочення серця [15] і (рідко) індукцію аритмії [16]. Також повідомлялося, що пропофол порушує серцево-судинну функцію у пацієнтів із ІХС[17].

Основним занепокоєнням у зв’язку з токсичністю пропофолу є розвиток летальних станів. Гіпертригліцеридемія може призвести до панкреатиту. Може розвинутися метаболічний ацидоз, що призводить до інших порушень. Серцева недостатність і рабдоміоліз є серйозними проблемами щодо токсичності пропофолу.

Пропофол є вважається безпечним і ефективним для більшості пацієнтів, але є деякі побічні ефекти, які необхідно враховувати. Препарат може знизити артеріальний тиск і спричинити уповільнення дихання.

Першим кроком в управлінні PRIS є негайно розпізнати та припинити інфузію пропофолу та замінити його іншими заспокійливими засобами, такими як альфентаніл, мідазолам тощо. [14]. Метаболічний і лактоацидоз можна контролювати за допомогою введення бікарбонату натрію, гемодіалізу та гемофільтрації.