Для якого типу плану Medicare потрібне направлення?
2024Плани з особливими потребами (SNP) SNP, як правило, вимагають від бенефіціарів обрати та скористатися послугами лікаря первинної медичної допомоги. Також вони зобов’язані отримати у лікаря первинної ланки направлення на відвідування спеціалістів.
Original Medicare (частини A і B) не потребує направлення для отримання спеціалістів. однак, якщо ви маєте покриття за частиною A або частиною B за планом Medicare Advantage (частина C)., перед відвідуванням фахівця вам може знадобитися направлення.
Для плану доплат Medicare не потрібні напрямки. За планом Medicare Advantage можуть знадобитися направлення до спеціалістів або для отримання медичної допомоги за межами мережі.
Для HMO Group Medicare Advantage Ваш постачальник первинної медичної допомоги допоможе направити вас до спеціалістів, коли це буде потрібно; однак, направлення не потрібно. Якщо ви звертаєтеся до мережевого провайдера, ви сплачуєте доплату за отримані послуги. Якщо ви звертаєтеся до постачальника поза мережею, ви можете сплатити повну вартість послуг, які ви отримуєте.
Якщо SNPs є HMO, вам потрібне направлення. Якщо SNP є PPO, вам не потрібно направлення.
Знижки
- Частина A передбачає стаціонарне/лікарняне покриття.
- Частина B передбачає амбулаторне/медичне покриття.
- Частина C пропонує альтернативний спосіб отримання пільг Medicare (додаткову інформацію див. нижче).
- Частина D містить покриття ліків, що відпускаються за рецептом.
Пацієнти Medicare можуть пройти свій перший сеанс фізіотерапії без направлення лікаря. однак, як тільки фізіотерапевт під час оцінки визначить, що лікування є необхідним з медичної точки зору, пацієнт повинен отримати направлення від свого лікаря.