Які вказівки AHA щодо допустимого гіпертонічного інсульту?

Побоюючись передчасного погіршення стану з активним зниженням артеріального тиску більше, ніж сам підвищений артеріальний тиск, рекомендації AHA/ASA рекомендують «дозволену гіпертензію», якщо артеріальний тиск не «помітно підвищений» (тобто > 220/120 мм рт.ст.), тоді рекомендується «знизити артеріальний тиск на 15%” [32].30 березня 2023 р

Поточні рекомендації AHA/ASA рекомендують допустиму гіпертензію з цільовим артеріальним тиском менше або дорівнює 220/120 мм рт.ст. протягом перших 24–48 годин. Тим не менш, ці змінні артеріального тиску застосовуються лише в тому випадку, якщо пацієнт не проходить жодного гострого втручання, такого як IV-tPA або EVT.

Рекомендації ESH 2023 зберігають ті самі класифікації BP, що й Рекомендації ESC/ESH 2018. ESH рекомендує порогове значення >140/90 мм рт.ст. (ступінь 1) для діагностики гіпертензії, тоді як рекомендації ACC/AHA рекомендують нижчий поріг >130/80 мм рт.ст. (стадія 1).

Заходи щодо зниження ризику первинної профілактики інсульту можуть включати використання антигіпертензивних препаратів, антикоагулянтів, тромбоцитарних антиагрегантів, інгібіторів редуктази 3-гідрокси-3-метилглутарил коензим А (ГМГ-КоА) (статини), припинення куріння, дієтичне втручання, втрату ваги, і фізичні вправи.

За ступенем тяжкості інсульту порушення класифікується як будь-яке Рівень A, мінімальний або відсутній неврологічний дефіцит через інсульт у вищезазначених областях; Рівень B, легкий/помірний дефіцит через інсульт; або рівень C, серйозний дефіцит через інсульт.

Побоюючись передчасного погіршення стану з активним зниженням артеріального тиску більше, ніж сам підвищений артеріальний тиск, рекомендації AHA/ASA рекомендують «дозволену гіпертензію», якщо артеріальний тиск не «помітно підвищений» (тобто > 220/120 мм рт. ст.), тоді рекомендується «знизити артеріальний тиск на 15%» [32].

Пацієнтам з інсультом і цукровим діабетом рекомендується лікування для зниження артеріального тиску для профілактики першого або повторного інсульту для досягнення цільовий систолічний артеріальний тиск постійно нижчий за 130 мм рт. ст. [Рівень доказовості C] і цільовий діастолічний артеріальний тиск постійно нижчий за 80 мм рт. [Рівень доказів A] …